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    公司新闻

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    药,正确时间服用才管用!这张《吃药时间表》值得收藏~


    一天几次、一次几片是多数药品说明书,对药物用法、用量的描述。事实上知道这点还远远不够,合适的药物选出合理服药时间,可使药物发挥治疗效果!

    5:00—服心衰药

    心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作,有人将其称为“沉默的杀手”,但是这个杀手也有软肋,而且出现的时间是在凌晨5点。因此,如果在凌晨5点服用强心药,药效会得到很大限度发挥,与其他时间段用药相比,药效可能高出50%以上。需要提醒的是,凌晨5点用药的剂量一定要把握好,可适当减量,以免因药物过量引起中毒。

    6:00—胰岛素药物

    凌晨6点人体对胰岛素为敏感,这时服用促胰岛素的药物,可使人体自身分泌出更多的胰岛素,促使葡萄糖尽快被细胞利用,从而使血糖下降。

    而且,此时用药还能达到小剂量、疗效、小毒副作用等。需要提醒的是,胰岛素增敏剂只能使机体细胞提高对胰岛素的敏感性,对于胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病不适合使用。

    7:00—降压药、抗过敏药

    对于高血压患者来说,早上7点往往是一天中血压的高峰。此时服用降压药,可有效降低血压,药物疗效会明显好于其他时间段,建议服用1~2片。

    抗过敏药,如果是在早上7点左右服用,药效维持时间可达17个小时;而在晚上服用,其药效维持时间还不到一半,只有8个小时左右。

    10:00—消炎药

    服用消炎药的黄金时间是在上午10点左右,因为这个时候用药,血药浓度会比其它时间用药高出两倍。一般来说,上午10点使用半合成青霉素疗效较好。

    12:00—关节炎药

    骨关节炎患者对疼痛的感受力,晚上要比白天明显。美国得克萨斯州科技大学此前发布的研究报告也曾指出,服用布洛芬等消炎镇痛药的时间是确保在人体感觉疼痛的时候,而此类药物通常要经过7~8个小时才能发挥很大功效。因此,建议骨关节炎患者在中午12点服用布洛芬等药物。

    15:00—平喘药

    人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌,从而缩小气管的宽度,因此哮喘症状通?;嵩谝辜浼泳?。巴西圣保罗大学的研究人员发现,下午3—4点吸入类固醇,有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。

    16:00—感冒药

    下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰,所以也是服用感冒药物的时间。

    葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂,晚上8点服用为好,吸收率比早晨8点要高得多,且可延长疗效达3—4倍。

    21:00—降胆固醇药

    要想粉碎胆固醇在夜间悄悄合成的“阴谋”,晚上8点就是好的时机,这个时候服用药物可有效降低胆固醇。因此,病人在晚饭后即8点左右服用降胆固醇药物,效果比较好。

    22:00—治胃溃疡药

    胃酸往往在夜间分泌为旺盛,而晚上10点服用治疗溃疡病的胃药可有效延缓药物排空时间,使其中和更多胃酸,缓解胃部炎症以及胃部溃疡引起的疼痛。

    临睡前—平喘药

    哮喘症状在凌晨易急性发作,这是因为人体的生物钟作用,夜晚会自动减少荷尔蒙分泌,从而缩小气管的宽度,降低肺部活动功能。所以,哮喘患者会在夜晚感觉呼吸困难,如果在临睡前服用平喘药,可预防凌晨突然发病。

    高血压病人什么时候服药好?

    经?;嵊胁∪宋剩焊哐寡≡衲闹纸笛挂┪锬??降压药物应该什么时候服用?这些问题看似简单,实则复杂,不能一概而论,而要因人、因药而异。

    每次职称考试,必定会有高血压的考点。收藏好此文,对大家临床患教、考试都会有所帮助。

    常用药物分 5 类  适合的才是好

    常常有人问,哪种降压药物好?简单地说:适合的就是好的,有条件尽量选择长效药物。

    选择长效降压药的好处:服用简单,便于长期坚持治疗,还能保持血压平稳,减少血压的过度波动,但价格相对较贵;若不能承受较高的治疗费用,选择每天服用 2 到 3 次的中短效降压药物也可以,目的就是要把血压控制下来。

    指南推荐首选的降压药物主要包括 5 类,见下表。对于没有合并冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏病等疾病的患者,这 5 类降压药物均可选择。

    分类举例

    噻嗪类利尿剂,氢氯噻嗪、吲达帕胺等

    钙通道阻滞剂「地平类」,氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片或缓释片、非洛地平缓释片、尼群地平等

    β-受体阻滞剂,阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等

    血管紧张素转换酶抑制剂「普利类」,卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、赖诺普利等

    血管紧张素受体拮抗剂「沙坦类」,氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等

    若已存在合并症或其他疾病,则需要根据具体情况选择不同种类的降压药物。例如:

    合并症首选药物

    心绞痛,地平类或β-受体阻滞剂

    心肌梗死后,普利类或β-受体阻滞剂

    慢性心衰,β-受体阻滞剂、普利类、沙坦类或利尿剂

    慢性肾病,普利类或沙坦类

    糖尿病,普利类或沙坦类

    血脂异常,普利类或沙坦类

    阵发性房颤,沙坦类

    老年高血压,地平类、利尿剂、或普利类和沙坦类

    提醒:无论选择哪类药物,都要在医生指导下进行。为了更好地控制高血压,应尽量结合诊所血压、家庭血压及动态血压监测,争取达到以下 3 个目的:

    1. 平稳控制昼夜整体血压水平;

    2. 有效抑制清晨时段血压的快速上升;

    3. 维持夜间血压的适度下降。

    短效长效降压药   服药时间要合理

    在正常情况下,清晨醒来时,血压呈现持续上升趋势,上午 9:00~11:00 达高峰,然后逐渐下降,到下午 15:00~18:00 时再次升高,夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,凌晨 2:00~3:00 时血压低。根据昼夜节律,不同的药物服药时间有所不同。

    服药频率

    服药时间

    每日 1 次

    应清晨醒后即服用,多在早上 7:00 前服药。此类药物包括控释片和缓释片。

    每日 2 次

    应清晨醒后即服用,以上午 7:00 前和下午 14:00 服药为好。

    每日 3 次

    第 1 次服药应在清晨醒后即服用,不要等到早餐后或更晚;后 1 次应在 19:00 前,不要等到睡前或更晚。

    昼夜节律要考虑,特殊情况需注意

    合理的服药时间应考虑到个体血压的昼夜生物节律,多数高血压病人具有上述昼夜节律变化的特点,夜间血压均值与白昼均值相比下降 10%,称「勺型高血压」。

    也有部分病人的血压波动并不是这个规律,必要时进行 24 小时的血压监测,找出自己的血压高峰,在血压高值出现前 2 小时用药。

    避免晚间服药:有些人这一比值可高达 20%,称「深勺型或过度勺型高血压」,应避免晚间服药。

    晚间或睡前加服:如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于 125 mmHg 和/或舒张压均值大于 75 mmHg,称夜间高血压或「反勺型高血压」。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关,比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药,必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。因此,必须改变不论具体病人「睡前不宜服降压药」的传统观点。

    清晨醒后空腹即服:另外一些人清醒前后血压呈现急剧上升的高峰,称之为血压晨峰或清晨高血压。这与病人上午突发事件的高发生率明显相关,这类病人早晨清醒后起床动作宜慢,活动量宜小,逐渐过渡到日常生活、工作,不主张晨练,药物首选长效制剂。

    饭前服还是饭后服,个别用药要记清 

    降压药物到底应该饭前还是饭后服用,许多药品说明书没有明确标示。

    在此,按药品的种类作简要介绍:

    血管紧张素转换酶抑制剂即普利类和β受体阻滞剂:无论何时就餐,足量液体吞服即可,长效者可早上一次或分两次服用??崭狗媒戏购蠓闷鹦Э?,某些病人为了避免空腹服用引起低血压,可与食物同服,以延缓吸收,总的降压效果不受明显影响。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响,故建议餐前 1 小时服用。

    血管紧张素 II 受体阻滞剂:即沙坦类,多数不受食物影响,餐前餐后服药均可。

    钙拮抗剂:硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用?;菏臀撩住敢觳ā褂υ诮?、喝水或牛奶后服用,若在空腹时服用,会影响药物释放量,引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收良好,空腹或舌下含服起效更快,一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服,避免含服,以免血压下降过快。

    利尿剂:每日用药 1 次时,应在早上用,以免夜间小便次数增加,影响休息。吲哒帕胺建议餐后半小时服用。利尿剂氢氯噻嗪口服吸收快,但不完全,进食能增加吸收量,可能与药物在胃肠道滞留时间增加有关。

    提醒:缓释或控释制剂除缓释异搏定可分割成半片服用外,多数应整片吞服,勿咬碎或咀嚼,否则将失去缓释机制。服药期间,不应饮用葡萄柚汁,以免影响药物的生物利用度。

    以上全是干货,但是这些基础知识你也不能忘。每次量好血压,就会有病人会问:我是不是高血压?有时后你不一定能准确回答。以下这些血压数据,也是每次晋级考试必考内容,可以再次回忆一下。

    备注:血压水平分类,若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

    以上有关高血压用药选择、服药时间的内容希望对大家的临床工作有所帮助,而在学习这些知识后,进行高血压患者教育时,大家就不能一概而论啦。

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